现场急救知识及措施

煤矿井下发生事故后,对伤员进行急救顺序如下:首先是事故现场人员→矿山救护队→煤矿保健医生→矿医院→局医院。

因此,作为一个救护队员,必须熟练掌握事故现场急救基本常识,能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断,并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术。

主要内容有:能准确地判断伤员的真死和假死,正确对伤员进行伤情检查和诊断,掌握人工呼吸、心肺复苏(CPR)、止血、包扎、骨折固定,以及伤员搬运等现场急救处理技术。

1、正常人的心跳为(休息时):60~100次/分(平均为75次/分),大量出血的伤员心跳多是增快。

2、正常人的呼吸为(休息时):16~20次/分,重危伤员呼吸多是变快、变浅、或不规则。

3、人体呼吸循环是:

吸气时:空气→鼻(口)→咽→喉→气管→支气管→肺部(血红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官。)呼气时:(体内各组织器官排出的废气,即二氧化碳又由血红细胞运出到肺部。)肺部→支气管→气管→喉→咽→鼻(口)→空气中,从而进行人体呼吸循环。

4、人体血液循环是:(心脏功能是促使人体内血液循环的作用)

血液随心脏跳动,先从左心室喷射到→主动脉→分支动脉→分布到全身各处毛细血管→与体内各器官组织经物质交流后→返回到各级静脉→汇集到上下腔静脉→右心室,从而进行着人体血液循环。

5、正常人的血液量是体重的8%。正常人失血量达到800~ 1000ml时,就会出现明显的脉搏加快,或血压下降,甚至危及生命。

6、对受伤人员进行急救的..步是:观察伤者有无意识。如轻拍伤员肩部,问:“喂!你怎么了?”或“喂!你叫什么名字”。

7、对溺水者急救的..步是:排出肺内、胃内的水,使呼吸道畅通。

8、对触电者急救的..步是:立即切断电源或使触电者脱离电源。(以防救护人员触电)

9、对外伤伤员的急救步骤是:清洗伤口→消毒→止血→包扎→固定→送医院。

一、现场创伤急救技术包括:

人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、搬运等。

二、现场急救原则:

1、先抢后救:先将处于危险境地的伤员尽快脱离险境,移至安全地点后再救。

2、先重后轻:对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或心跳骤停、神志不清的伤员,应立即采取急救措施,挽救生命。昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血、清洗伤口、消毒、再包扎、固定,并尽快妥善地转送医院。

3、先救后送:现场所有的伤员须经过急救处理后,方可运送至医院。

三、在实施人工呼吸前应做好的准备工作:

先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将其领口解开,腰带解开,注意保护体温,腰背部要垫上软的衣服等,使胸部扩张。应先清除伤员口中的脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才能获得成功。

四、常用的人工呼吸法方法有三种:

1、口对口吹气法

2、仰卧压胸法

3、俯卧压背法

五、人工呼吸法适应范围及方法:

人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施:凡是由于触电、溺水、缺氧窒息、二氧化碳及瓦斯窒息或一氧化碳中毒而处于假死状态的伤员,均可对其施行人工呼吸急救措施。

施行人工呼吸前,首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方,使其躺在担架上或衣服上,迅速解开其上衣和腰带,脱掉胶靴,取出口中、鼻孔中之堵塞物,并用棉被将身体盖好,以免受凉,检查有无内外伤,以便决定采用何种人工呼吸法。

1、口对口吹气法:将伤员仰卧,急救者一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手捏紧伤员的鼻子,急救者深吸气后,紧对伤员的口吹气,急救者自己吸气时,应将伤员的鼻子松开。吹

气时要保持一定的节律,以每分钟14~16次速率均匀进行,并应注意不漏气。

2、仰卧压胸法:使伤员仰卧,头偏向一侧,尽可能将舌头拉出,背部垫枕,使胸部抬高,上肢放在身体两侧。急救者跨跪在伤员大腿两侧面向伤员头部,两手放在伤员肋弓部,拇指向内,其余四指向外,压迫伤员胸部,使肺中空气排出,然后松手,胸腔自行扩张使空气吸入肺中。如此有节奏地进行,以每分钟16~20次。此法不适应胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏挤法同时进行。

3、俯卧压背法:将伤员俯卧,头偏一侧,腹部放一枕垫。伤员一臂伸向头侧,另一臂弯曲,使头枕于臂上。急救者骑跨在伤员的大腿旁,面向头部,两臂伸直,两手平放于伤员背部,拇指指向脊柱,其余四指向外伸开。急救者身体向前倾,以身体重量压迫伤员胸部,使胸腔缩小,将肺中空气逼出,伤员呼气,随后,急救者身体后仰,除去两手压力,使伤员胸部自然扩张。空气进入肺中而吸气。如此重复动作,每分钟以16~20次为宜。此法对溺水者急救较为合适,因便于排出肺内积水,但对背部、肋部受伤者不能用。

六、伤员出现心跳、呼吸骤停的表现有:

1、意识突然丧失

2、大动脉搏动消失

3、自主呼吸停止

4、瞳孔散大

5、面色苍白或紫绀(gàn)

七、心脏按压的机理:

心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩,有节奏地对心脏进行按压,以达到维持循环,支持生命的目的。按压时,通过外界施加的压力,将心脏向后压于坚硬的脊柱上,使心内的血液被排除(即挤出),按压放松时,胸廓因自然的弹性而扩张,胸内出现负压,血液又返回心脏,如此反复进行,推动了血液循环。

八、心肺复苏的三大步骤:

1、打开气道

2、人工呼吸

3、胸外心脏按压

1、打开气道的方法有:①、采取仰头举颏(kē)法

②、仰头抬颈(jǐng)法③、双下颌上提法

A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。

B、打开气道三大步骤中非常重要的一步,通常采取仰头举颏法进行。

C、头部后仰程度:成年人90°儿童60°婴儿30°

2、人工呼吸方法有:

①、口对口吹气法②、口对鼻吹气法

A、人工呼吸吹气2次,每次2秒钟。

B、吹入气量:成年人700~1100毫升,儿童以胸部膨起为准,婴儿以胸部有起伏为准。

3、胸外心脏按压:

A、按压部位:成年人:胸骨下1/2段;儿童:胸骨下1/2段;婴儿在两乳头连线正中下一横指处。

B、按压方式:①、成年人双手掌根重叠垂直下压,按压深度(即按压使胸骨下沉):4~5cm,按压频率:80~100次/分。

②、儿童单手掌根垂直下压,按压深度:2.5~4cm,按压频率: 100次/分。

③、婴儿单手两指垂直下压,按压深度:1.5~2.5cm,按压频率:110~120次/分。

九、心肺复苏的.基本步骤:

1、判断伤员有无意识:呼叫伤员,轻拍其肩部,10秒钟内无任何反应可视为昏迷。

2、将伤员体位摆成心肺复苏位置(即仰卧),解开灯带,腰带,上衣领扣。

3、打开气道:一般都是采取仰头举颏法。

4、判断呼吸:观察伤员有无呼吸困难、气道阻塞及呼吸停止。正常人的呼吸为每分钟16~20次。一看、二听、三感觉,若无呼吸,立即进行口对口人工呼吸。

5、判断脉搏:手摸颈动脉,触摸颈动脉,判断心跳是否存在,是否变得快而弱。正常人的脉搏为每分钟60~100次,搏动时清晰有力,如颈动脉无搏动,立即做胸外心脏按压。

6、按.新标准:胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是30: 2 。

操作方法:先口对口对伤员吹2口气,再做30次心脏按压,连续5个30:2的循环,然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏。

(心肺复苏可分为:心前区扣击术和胸外心脏按压法)

十、心肺复苏有效的表现:

1、手摸颈动脉或股动脉有搏动。

2、面色、口唇由苍白,紫绀(gàn)等变为红润。

3、瞳孔由散大逐渐缩小,对光有反射。

4、自主呼吸恢复。

5、手脚能活动,眼球能活动,肢体抽动,有时还发出呻吟声等。

十一、出血的种类:

1、动脉出血:血液鲜红,随心脏跳动的频率从伤口往外喷,速度快、危害大。

2、静脉出血:血液呈暗红色或紫红色,缓慢均匀地从伤口流出。

3、毛细血管出血:表现为创伤渗血,像小珠样从伤口流出,多能自身凝固止血。

十二、出血又分为哪两种?

答:分为内出血和外出血两种。

1、内出血:血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内。如果受伤后无外出血,但伤员出现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象,就有内出血的可能。应立即将伤员送往医院进行抢救。

2、外出血:血管破裂后,血液经伤口流出体外。

十三、止血方法很多,常用暂时性的止血方法及适应范围:

1、指压止血法。适应范围:头面部、四肢部位。

2、加压包扎止血法。适应范围:小静脉出血、毛细血管出血、头部、躯干、四肢以及身体各处伤口均可使用。

3、止血带止血法。用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血,应及时采用止血带上血,并要标记止血带止血部位和时间,每60min放松一次。放松时间:不超过3分钟。

适应范围:受伤肢体有大而深的伤口,血液流动速度快;多处受伤,出血量大;受伤同时伴有开放性骨折;肢体完全离断或部分离断;受伤部位可见喷血。

十四、指压止血法适应压迫的部位及方法:

手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上,以阻断血流,达到止血目的。此法紧急情况下使用,缺点是不能持久。